愛與技術(shù)并肩！ECMO護(hù)航110天，多學(xué)科合力助六旬老人奪回生機(jī)
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：葉志鋼  添加時(shí)間：2026年01月16日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）通過回訪獲悉，已出院的楊伯（化名）在居家氧療下狀態(tài)逐步恢復(fù)，精神、胃口佳。誰也無法想象，半年前，他因重癥肺炎、雙肺“白肺”命懸一線，在VV-ECMO（體外膜肺氧合）維持了110天，才換來重生的機(jī)會。

該病例是我院開展ECMO十余年來，機(jī)器維持時(shí)間最長的案例，體現(xiàn)醫(yī)院具備強(qiáng)大的急危重癥救治能力及成熟的體外膜肺氧合技術(shù)，更詮釋了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與患者及家屬攜手對抗病魔的堅(jiān)定信念，成功譜寫出一曲關(guān)于生命守護(hù)的溫暖贊歌。

生死時(shí)速：病情惡化，VV-ECMO緊急出動(dòng)

60歲的楊伯與肺大皰抗?fàn)?1年，此前曾接受左側(cè)肺大皰切除手術(shù)。2025年4月，因右側(cè)巨大肺大皰再次入院尋求手術(shù)治療。手術(shù)順利切除病灶，但術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染引發(fā)低氧血癥，病情急轉(zhuǎn)直下，被緊急轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科。

經(jīng)全面檢查，楊伯被確診為重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），胸部CT顯示雙肺已呈“白肺”狀態(tài)。即便強(qiáng)化肺保護(hù)性通氣、加強(qiáng)抗感染等治療措施，其氧合指數(shù)仍持續(xù)偏低難以改善，常規(guī)呼吸支持手段已難以阻擋病情惡化，生命岌岌可危。

“絕不能放棄！”，重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人左六二主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)基于對病情的精準(zhǔn)判斷和對ECMO適應(yīng)癥的深刻把握，決定立即啟動(dòng)VV-ECMO，為患者搭建“人工肺”防線，為生命爭取寶貴的治療時(shí)間。

精準(zhǔn)攻堅(jiān)：多維度科學(xué)施策，逐一破解救治難題

VV-ECMO啟動(dòng)后，暗紅色的股靜脈血液被引出體外，經(jīng)人工膜肺氧合后鮮紅色血液重新注入體內(nèi)，一場與死神賽跑的生命“接力賽”正式開啟。由于患者病情極為危重，為把患者從懸崖邊拉回，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施“五精準(zhǔn)”管理策略，步步為營破解救治過程中的諸多難關(guān)。

一是精準(zhǔn)監(jiān)控，筑牢生命通路防線。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)對VV-ECMO血流量、氣流量、給氧濃度等核心參數(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)控，確保人工肺支持效果達(dá)到更優(yōu)；針對患者外科術(shù)后ECMO治療中的抗凝難題，團(tuán)隊(duì)通過嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能，在治療早期，為保障傷口良好恢復(fù)暫未使用抗凝藥物，而是依靠嚴(yán)密監(jiān)測及流量調(diào)節(jié)等手段維持膜肺功能；在后期使用抗凝藥物時(shí)，根據(jù)病情變化及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果精準(zhǔn)滴定劑量，全程有效規(guī)避嚴(yán)重出血與血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，為整個(gè)治療過程筑牢安全防線。

▲積極開展床邊康復(fù)訓(xùn)練

二是精準(zhǔn)抗感染，遏制病情擴(kuò)散態(tài)勢。對于需長時(shí)間住院治療的患者，感染防控是重中之重。左六二帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理及病房物品、環(huán)境消殺工作，避免交叉感染，同時(shí)盡量減少有創(chuàng)操作以降低醫(yī)源性損害，極為有效降低了感染發(fā)生的頻率及程度。當(dāng)感染出現(xiàn)時(shí)，第一時(shí)間完善病原學(xué)檢查，并結(jié)合癥狀體征及相關(guān)結(jié)果及時(shí)優(yōu)化抗感染方案。在嚴(yán)密的防控與精準(zhǔn)治療下，患者曾有較長時(shí)間處于非感染狀態(tài)，無需使用抗感染藥物，這不僅大幅降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更增強(qiáng)了患者及家屬的治療信心，為漫長的治療過程穩(wěn)定了“軍心”。

三是精準(zhǔn)肺保護(hù)，助力肺功能恢復(fù)。在VV-ECMO維持生命的前提下，治療團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測患者呼吸狀況，通過動(dòng)態(tài)調(diào)整ECMO系列參數(shù)、精準(zhǔn)把控鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜深度，在有創(chuàng)機(jī)械通氣模式下實(shí)施超保護(hù)肺通氣策略，最大限度減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷；并定期復(fù)查實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等檢查，根據(jù)病情變化及時(shí)優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)，為患者肺功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

四是精準(zhǔn)床邊康復(fù)，激活生命活力。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，接受VV-ECMO支持的患者，治療周期通常較VA-ECMO更長。對此，治療團(tuán)隊(duì)做好了打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，秉持耐心細(xì)致的原則，循序漸進(jìn)為患者開展康復(fù)訓(xùn)練：從最初的床邊肢端被動(dòng)訓(xùn)練，到患者病情穩(wěn)定、肌力逐漸恢復(fù)后的床邊功能訓(xùn)練，一步一個(gè)腳印，幫助患者在治療中逐步恢復(fù)身體機(jī)能，展現(xiàn)出生命的韌性與力量。

▲為楊伯進(jìn)行生活護(hù)理

五是精準(zhǔn)心理安撫，守護(hù)心靈健康。醫(yī)學(xué)的真諦是“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”，人文關(guān)懷是院內(nèi)治療的另一把利器，貫穿在整個(gè)治療周期。在強(qiáng)力醫(yī)療手段救治、幫助患者身體逐步恢復(fù)的同時(shí)，治療團(tuán)隊(duì)同樣重視患者的心理狀態(tài)。長期的病痛折磨與孤獨(dú)感，極易讓患者產(chǎn)生失望、絕望等負(fù)面情緒，而這些情緒往往會影響治療信心與耐心。為此，團(tuán)隊(duì)主動(dòng)聯(lián)系心理?？漆t(yī)生及社工介入，及時(shí)為患者解決心理困擾；并且，通過延長家屬探視時(shí)間、增加探視頻率，讓家屬更多參與到救治過程中，隨著病情穩(wěn)定，在康復(fù)鍛煉同時(shí)，讓患者能更多接觸病房外的世界，關(guān)鍵時(shí)刻，哪怕陪伴患者至床邊，一抹夕陽的照耀也能撫慰疲憊倦怠的心靈。

病痛是刀，愛是良藥，團(tuán)隊(duì)用細(xì)致的關(guān)懷，為患者筑起了一道溫暖的心理防線。

▲歷經(jīng)4個(gè)月，患者順利轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。

晝夜堅(jiān)守110天，見證生命重生時(shí)刻

老人的整個(gè)治療過程并非一帆風(fēng)順。住院期間，患者出現(xiàn)感染反復(fù)、器官出血，甚至因長時(shí)間支持ECMO膜肺功能下降需予更換的嚴(yán)峻考驗(yàn)。在此期間，家屬也曾多次自行聯(lián)系廣州的專家教授，希望能獲得更好的治療方案。然而，在早期會診中，專家認(rèn)為患者病情極為危重，治療難度大，預(yù)后差，且無肺移植條件，多次會診帶來的消極信息讓家屬倍感失落。面對重重壓力，左六二帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終沒有放棄，根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，日夜堅(jiān)守。在治療末期再次請外院教授會診時(shí)，專家們看到患者的恢復(fù)狀況，不禁發(fā)出驚嘆——夜以繼日的守護(hù)與從未動(dòng)搖的決心，終于換來了更好的結(jié)果。

隨著治療推進(jìn)，楊伯的肺部功能逐漸恢復(fù)。經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)評估，確認(rèn)其心肺功能已能自主維持，歷經(jīng)110天的VV-ECMO生命支持正式撤除。這一案例，也成為我院重癥醫(yī)學(xué)科VV-ECMO支持時(shí)間最長的存活病例。

▲為楊伯堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練點(diǎn)贊。

“當(dāng)你都奮不顧身，沒有人會無動(dòng)于衷！”重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人左六二感慨道?；颊叱晒﹃J過重重難關(guān)，離不開多學(xué)科協(xié)作的全力支撐，也離不開醫(yī)護(hù)之間的信任與支持。如今，楊伯早已轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)病房過渡后順利出院。團(tuán)隊(duì)成員仍然記得在轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，楊伯通過語音閥發(fā)出的細(xì)弱而堅(jiān)定的聲音：“在我生命垂危的時(shí)候，是重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員給了我第二次生命！你們?nèi)找故刈o(hù)，照顧得特別周到，沒有你們，就沒有現(xiàn)在的我?！倍诨卦L中，團(tuán)隊(duì)也知道楊伯居家康復(fù)，精神、胃口都挺好。

此份跨越4個(gè)月的生死營救成功案例，充分展現(xiàn)了南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）快速響應(yīng)、精準(zhǔn)決策、技術(shù)攻堅(jiān)的綜合實(shí)力，是醫(yī)院在急危重癥救治領(lǐng)域硬核實(shí)力的生動(dòng)彰顯，也為更多身處絕境的急危重癥患者，筑起了一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。