多臟器病變危及生命，全腹腔鏡下聯(lián)合切除病灶
來源：普外二區(qū)  作者：未知  添加時間：2015年07月07日   點擊數:0

年逾6旬的黃伯，因腹痛、發(fā)熱入住我院肝膽脾甲狀腺外科（普外二區(qū)）進行治療。

醫(yī)師對黃伯進行了詳細檢查。黃伯患有結石性膽囊炎、脾功能亢進，左肝外葉有一直徑4cm的惡性腫瘤。

肝、膽、脾多臟器病變，病情復雜，如不及時治療，病情一旦惡化，將有性命危險。在診斷明確后，科室專家對黃伯的病情進行了會診討論：是分期手術還是同時進行膽、脾、肝腫瘤的聯(lián)合臟器切除？是選擇傳統(tǒng)開腹手術還是腹腔鏡微創(chuàng)手術？

黃伯曾經到廣州多家醫(yī)院進行過診斷，一些醫(yī)師建議進行開腹手術治療。普外二區(qū)的專家對廣州多家醫(yī)院的治療方案給予了重視，并進行了充分論證。

黃伯年齡較大，身體疾病較多，體質較弱，手術所要切除的膽囊位于右上腹，肝腫瘤及脾臟位于左上腹，開腹手術創(chuàng)傷較大，切口長度超過30cm，出血量會很多，術中風險很大，且術后恢復慢、并發(fā)癥多。因此，微創(chuàng)手術是最佳選擇；如果分次手術，黃伯將要承受多次手術的痛苦，而且，在等待第二次手術治療期間，病情一旦惡化，將會造成危及患者生命。

科主任王衛(wèi)東教授綜合各種方案，結合我院腹腔鏡豐富的手術經驗，以及多例腹腔鏡聯(lián)合臟器切除的成功病例，決定為黃伯進行腹腔鏡下多器官切除手術，一次為黃伯解決疾病危險。方案得到了黃伯及家人的認可。

為確保手術順利進行，術前，普外二區(qū)與麻醉科、重癥醫(yī)學科等專家進行了院內會診，制定了詳細的手術方案，對可能出現(xiàn)的意外情況做了各項預案。

6月11日，黃伯被送入手術室。由于黃伯脾功能亢進，術前血小板只有57×10⁹/L，王衛(wèi)東教授對黃伯進行了脾動脈主干分離、結扎，并進行脾臟切除，以減少血小板的破壞。隨后，分離膽囊管匯入膽總管處，將膽囊管結石清除干凈并切除膽囊，手術順利進行。接下來，王衛(wèi)東教授在腹腔鏡下，運用Habib 4X、Ligasure、無線超聲刀等先進的設備，對左肝外葉約4cm腫瘤進行了切除。

整個手術歷時4小時，在六個小孔下，運用腹腔鏡，在助手的協(xié)助下，王衛(wèi)東教授通過仔細地操作，成功地為黃伯進行了肝癌、脾臟和膽囊進切除。

術后黃伯順利康復，并于近日出院。

這是一例成功的微創(chuàng)多器官切除術。盡管腹腔鏡微創(chuàng)手術已經在臨床上逐漸普及，但是多器官切除手術依然難度大、時間長，手術醫(yī)師不僅要有全面的腹腔鏡手術技巧，更要有較高的心理素質，所以在國內也鮮有報道。

    醫(yī)師在為黃伯進行手術。