女子視力下降還眼前“放煙花”，竟是因為貓抓病
來源：眼科   作者：沈泳芝  添加時間：2025年07月18日   點擊數(shù):0

近日，梁女士因感覺左眼視力下降，伴視物變形到我院眼科門診就診。醫(yī)生對梁女士進行了全面的眼底檢查，發(fā)現(xiàn)梁女士的左眼視網(wǎng)膜上存在一個孤立的結(jié)節(jié)樣病灶，并引起了黃斑囊樣水腫，這便是引起她視力下降的直接原因。

然而這個病灶是怎么出現(xiàn)的呢？梁女士平日身體健康，沒有高血壓、糖尿病、風濕病等等的全身疾病，發(fā)病前也沒有什么特殊的不適。梁女士沒有煙酒等不良嗜好，沒有毒物、射線接觸史，但是家里養(yǎng)了幾只寵物貓。

這個特殊的寵物接觸史引起了醫(yī)生的高度注意：這很有可能是一種與貓相關(guān)的特殊病原體引起的感染性疾病。于是醫(yī)生給梁女士安排了相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：巴爾通體抗體檢測呈陽性。至此，梁女士最終被確診為“貓抓病”。

什么是貓抓病？

貓抓?。–at Scratch Disease, CSD）是一種由巴爾通體引起的感染性疾病，是一種少見的人獸共患病。這種細菌主要寄生在貓的血液中，通過貓的抓傷、咬傷或舔舐破損皮膚傳播給人，也可以通過貓?zhí)槎ＲР∝埡?，再叮咬人的皮膚傳染給人。目前貓抓病的發(fā)病率隨著家庭飼養(yǎng)寵物的增多而逐年上升。

貓抓病的全身表現(xiàn)沒有特異性，典型的病例會出現(xiàn)自限性的局部淋巴結(jié)腫大，也可伴有發(fā)熱、流感樣癥狀。特殊的病例會出現(xiàn)內(nèi)臟器官（巴爾通體心內(nèi)膜炎、脾腫大）、神經(jīng)系統(tǒng)和眼部受累。

貓抓病如何影響眼睛？

貓抓病較典型的眼部表現(xiàn)是視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。這種病變通常在全身感染癥狀出現(xiàn)后1-2周發(fā)生，主要表現(xiàn)為以下癥狀：

視力下降：患者可能出現(xiàn)單眼或雙眼突發(fā)性視力模糊，嚴重者僅存光感。

視盤水腫：眼底檢查可見視盤及視盤周圍水腫。

黃斑部星芒狀滲出：這是貓抓病視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎的特征性表現(xiàn)，形似“煙花”。

視野缺損：患者眼前可能出現(xiàn)“黑影”或“盲區(qū)”。

視物變形：看東西時直線變彎曲，如同“水波紋”。

為什么會發(fā)生視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎？

當巴爾通體進入人體后，可能通過血液擴散至眼睛，攻擊視神經(jīng)和視網(wǎng)膜，引發(fā)炎癥。這種炎癥會導致視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的水腫、滲出，進而影響視力。

如何診斷貓抓病視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變？

診斷貓抓病的關(guān)鍵在于病史和實驗室檢查：

病史：患者近期是否有被貓抓傷、咬傷或與貓密切接觸的病史。

實驗室檢查：通過血液檢測巴爾通體抗體（IgM/IgG）或PCR檢測細菌DNA可以檢測近期感染或者既往感染。

影像學檢查：眼底檢查、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁綠脈絡膜血管造影（ICGA）等可以幫助明確病變范圍。

如何治療和預防？

治療：對于貓抓病視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變，通常需要使用抗生素進行治療。此外，還可以配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物和口服糖皮質(zhì)激素，可以促進視網(wǎng)膜炎性病變的吸收和消退。大多數(shù)患者經(jīng)過治療后視力可以恢復，但少數(shù)患者可能會遺留視功能損害。

預防：養(yǎng)貓的朋友要注意避免與貓過于親密的接觸，尤其是避免被貓抓傷、咬傷和舔舐。定期給貓貓除蚤，如果被貓抓傷或被貓?zhí)橐?，應立即用肥皂和清水徹底清洗傷口，并及時就醫(yī)。

貓抓病雖然聽起來可怕，但大多數(shù)情況下是可防可控的。只要我們注意與寵物的接觸方式，及時處理傷口，并在出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)，就能有效避免貓抓病對視力的威脅。家有“喵星人”的朋友們，一定要提高警惕哦！