圍術(shù)期超聲：麻醉醫(yī)生的“第三只眼睛”
來源：麻醉科   作者：王冠華  添加時間：2023年05月06日   點擊數(shù):0

      你知道嗎？在麻醉發(fā)展中，超聲已經(jīng)成為不可或缺的重要工具！超聲技術(shù)已經(jīng)在臨床麻醉領域中顯示出了難以想象的優(yōu)勢。超聲儀正成為麻醉醫(yī)生的第三只眼睛，被譽為看得見的聽診器。

      近段時間，一位370多斤的年輕男子來我院就診，診斷為病態(tài)性肥胖，需行減重手術(shù)提高生活質(zhì)量，而該患者的麻醉難度極高，對麻醉醫(yī)生是巨大的挑戰(zhàn)，包括如何在頸部解剖不清晰，很難精準觸摸到橈動脈搏動等情況下，建立動、靜脈穿刺有創(chuàng)監(jiān)測。最終麻醉科團隊充分利用了超聲相對于傳統(tǒng)“盲穿”無法比擬的優(yōu)勢，精準順利完成整個麻醉。

（3月17日，談杰超醫(yī)生對病態(tài)肥胖患者進行超聲引導下有創(chuàng)動靜脈穿刺）

      就在同一天，手術(shù)室內(nèi)同時進行的一臺巨大心臟房壁黏液瘤切除手術(shù)，麻醉科心臟麻醉團隊通過使用食道超聲（TEE）來動態(tài)監(jiān)測術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的心臟情況，精準定位，大大減少了心臟腫瘤卡瓣，脫落等風險，歷時四個半小時，整個心臟團隊通力合作，順利平穩(wěn)完成手術(shù)。

（3月17日，張奕文主任使用食道超聲動態(tài)監(jiān)測左房巨大黏液瘤情況）

      除了危重癥病人之外，超聲在日常的臨床麻醉中也大有用途。例如，圍手術(shù)期經(jīng)胸心臟超聲方面越來越被醫(yī)生所重視，其有著無創(chuàng)、容易操作等特點，在圍術(shù)期像一個導航的角色，能夠?qū)崟r跟蹤病人的心臟情況，及時發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的異常問題，減少手中、術(shù)后心肺并發(fā)癥。

（經(jīng)胸心臟超聲實時跟蹤心臟情況）

      此外，超聲在神經(jīng)阻滯方面同樣有著舉足輕重的作用。神經(jīng)阻滯的效果取決于準確的注射位置，而超聲技術(shù)可提高注射準確度，顯著降低神經(jīng)損傷的風險。目前，全國各大醫(yī)院都在推廣快速康復的理念，通過圍術(shù)期優(yōu)化處理措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、促進患者快速康復。麻醉醫(yī)生通過超聲引導下的高精度操作，從術(shù)前超聲快速診斷，到術(shù)中超聲精準監(jiān)測，再到術(shù)后超聲引導鎮(zhèn)痛，從而使患者達到更快捷，更有效的康復效果。

（王冠華醫(yī)生為老年患者上肢骨科手術(shù)施行超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯）

      正因為超聲在麻醉中顯得越發(fā)重要，近年來我科一方面派送麻醉醫(yī)師外出學習進修麻醉超聲，另一方面在科內(nèi)每個星期組織超聲學習，不斷提高科室整體實力，最大程度讓患者獲得滿意治療。

（左圖為我科劉世樂，劉健欣，王冠華醫(yī)師外出進修，右圖為我科科內(nèi)超聲學習）

      超聲技術(shù)在麻醉領域中具有廣泛的應用前景和巨大的發(fā)展?jié)摿?，將成為麻醉醫(yī)生手中不可或缺的強有力的工具和技術(shù)，為圍術(shù)期患者的健康和安全增添一份有力的保障。