作者:趙軻 發(fā)表日期:2016年02月18日 點擊數(shù):0
除夕夜,當新年臨近,千家萬戶都在溫馨團圓時,順德第一人民醫(yī)院神經內科科室的微信群里發(fā)來了這樣一條消息:新收130床,腦梗死,溶栓時間窗內,需造影指導下一步治療。緊接著在另一個年輕醫(yī)生群里,在一堆祝福與紅包消息中,也出現(xiàn)了一條微信:要回去手術了,失陪了哈。
當晚科室值班的是臨床經驗豐富的黃美媚副主任醫(yī)生,收到這位突發(fā)偏癱的病人后,經過快速而精準的詢問病史、體格檢查以及完成頭部影像學檢查后,黃醫(yī)生初步對其診斷為腦梗死。
腦梗死是神經內科最常見的疾病。全身的血都由心臟泵出,攜帶著營養(yǎng)供應各個組織。其中,其中就有進入大腦的血管。每個人體組織都在不停得運轉,就好比是一個個戰(zhàn)場,而一條條的血管就像是軍用物資的補給通道。是在年齡、血壓、血脂、煙酒等等損害下,血管內壁也會“藏污納垢”,甚至潰瘍破損。就好像軍用通道的馬路上出現(xiàn)了破磚碎瓦、地面坍塌,這樣,可行走路面就變窄了,當出現(xiàn)塌方時,甚至把整條路堵死。而缺少了補給的前方戰(zhàn)場在垂死掙扎一會后,則完全消耗而死,餓死后即使血管恢復通暢也為時已晚。因此,累及大血管的腦梗死最有效的治療是,是在“垂死掙扎”的黃金時間內,通過藥物溶解路面雜物,若藥物不能湊效,就進行血管介入,就像在其他沒有堵的肢體血管道路中探入一個挖掘機,在人體血管道路中彎彎繞繞進入事發(fā)路面,進行現(xiàn)場清理。而這一切的前提就是“黃金時間”內。
有了“黃金時間”,自然要求治療的及時,在處處人頭攢涌的醫(yī)院中,為保證治療及時,就出現(xiàn)了“綠色通道”的概念。在這一方面,順德第一人民醫(yī)院是順德地區(qū)唯一“中國卒中中心聯(lián)盟”的成員,具有順德地區(qū)首個規(guī)范、高效的腦卒中綠色通道。通道最終還是靠人力來實現(xiàn),而收入我院神經內科的病人,他們的綠色通道則是黎洪莊科主任、陳略住院醫(yī)師搭建的。在除夕夜,黃美眉醫(yī)生經過評估,考慮該患者有“溶栓”以及“介入”的指征,在給予藥物治療后,及時通知黎主任和陳醫(yī)生,他們便離開了其樂融融的家,奔赴醫(yī)院。病人在及時治療下血栓得以溶解,造影結果血管已復通,而醫(yī)生們則在放射線輻射下,在工作中不知不覺的跨入新的一年。
今年生育二孩是熱門的話題,當順德的百姓們幾乎家家有兒有女時,順德第一人民醫(yī)院作為事業(yè)單位,幾乎每位醫(yī)生都是獨生子女政策的嚴格遵循者。當二孩政策來臨,很多尚在育齡的醫(yī)生們都愿意再養(yǎng)育一個孩子,這其中就有黎宏莊主任。而陳略醫(yī)生則新婚不久,研究生畢業(yè)已屬晚婚晚育,小家庭雙方的父母也都希望能早日抱孫。但從事介入工作,長期反復的射線照射,可引起生殖細胞的畸變,若要生育則須避免接觸放射性物質數(shù)月,方可安全。但是國家衛(wèi)健委對醫(yī)療的要求不斷提高,為了民眾的福祉,我院也提出了打造珠三角標桿醫(yī)院,建成廣東名院的目標。在這個發(fā)展方向上,介入在神經內科屬于先進醫(yī)療手段,是不能缺席的,而黎主任和陳醫(yī)生也選擇了留守。
在縣級醫(yī)院,醫(yī)療投入不及地市、省級大型醫(yī)院,而群眾對健康需求、腦梗死患者對及時介入的需求,卻是向大城市看齊的。當今醫(yī)療工作繁重,選擇從事介入,不但意味著放射線對健康的影響,更意味著內科醫(yī)生日常工作以外的額外的手術工作量,而且只有象征性的一點增加收入,因此縣級醫(yī)院的人才隊伍中,因為人手不足,僅靠有限的醫(yī)生勞動透支來維持著介入工作的運轉。黎宏莊主任和陳略醫(yī)師,他們都有充足的理由選擇退出,以家庭為重,但是當醫(yī)療任務下達后,在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的指引下,以及入院患者的殷切希望下,他們選擇了堅持,這里有無奈,有不舍,有辛酸,但卻是一條充滿原則、通往個性的道路,在無聲中展現(xiàn)了,什么是吃苦耐勞堅忍不拔,什么是專業(yè)素養(yǎng),什么是職業(yè)精神。在傳統(tǒng)的新年中,這個小小的事例也正傳達了傳統(tǒng)的中華民族精神。