罕見4cm顱內動脈瘤破裂，6小時手術夾閉挽回生命
來源：神經外科  作者：未知  添加時間：2015年10月26日   點擊數(shù):0

近日，何女士在家人的陪同下，終于步行走出了我院神經外科，回到了自己的家中。

一個月前，何女士因久治不愈的頭痛，來到我院門診就診，經螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)何女士腦部鞍區(qū)有一較大的占位性病變，醫(yī)師初步診斷為“腦膜瘤”，并轉入醫(yī)院神經外科治療。神經外科醫(yī)師對何女士進行了核磁共振與CTA檢查等詳細檢查，確診何女士占位性病變?yōu)橛覀阮i內動脈瘤，直徑大于3.5cm！

如此巨大的動脈瘤是非常罕見的，也是該院迄今為止所見的最大顱內動脈瘤。

科主任許小兵教授馬上組織科室專家對何女士的病情進行了會診討論，制定了治療方案，并將盡快為何女士進行手術治療。

然而，就在當天晚上，何女士病情突發(fā)變化：動脈瘤破裂出血，顱內大量出血，何女士出現(xiàn)意識障礙，左側肢體偏癱。

在家休息的許小兵主任聽到值班醫(yī)生的匯報后，連夜趕回醫(yī)院組織科室治療小組對何女士病情進行評估。根據何女士病情變化，必須立即進行手術治療，否則，何女士性命難保。

由于介入栓塞治療無法清除血腫、解除腦干壓迫，且介入治療如此巨大的動脈瘤，其治療費用也將非常昂貴。治療小組并決定為何女士實施開顱顯微手術進行救治：夾閉和切除動脈瘤、清除血腫、進行顱內減壓。

但是，開顱顯微手術夾閉這個動脈瘤，其難度和風險在我院神經外科史還沒有先例，然而，何女士的病情不允許醫(yī)生繼續(xù)猶豫和過多的思考，醫(yī)護人員快速為何女士完成了術前準備，并將何女士送進手術室。

在手術臺上，許小兵主任與助手運用先進的手術顯微鏡，憑借清晰的解剖思路和嫻熟的手術技巧，認真細致地實施每一個手術步驟，對動脈瘤及其周圍結構進行耐心細致的解剖和分離。經過約6個小時緊張、精細的手術，終于為何女士完成了動脈瘤夾閉手術。術中可見動脈瘤直徑接近4cm，為我院迄今為止所見最大的動脈瘤。

術后，對何女士進行頭顱CTA復查，動脈瘤完全夾閉。經過術后精心治療，何女士左側肢體的肌力已經逐步恢復，已經可以下地進行站立、行走訓練，經過理療康復治療后，何女士終于步行走出了醫(yī)院。

顱內動脈瘤是神經外科臨床常見病。雖然叫“瘤”，但并非腫瘤，而是顱內血管病變，是動脈上突起的囊狀的“泡”，常見于顱內大血管的分叉處，通常其大小只有數(shù)毫米，超過1cm被稱為“大動脈瘤”。該病變最大的風險就是發(fā)生破裂出血，每次顱內出血的死亡率高達30～50%，是顱內的“不定時炸彈”。