神經內鏡下腦室造瘺，根除先天性腦積水
來源：神經外科  作者：未知  添加時間：2015年09月01日   點擊數:0

20歲的黃先生，家住中山，盡管他日常生活中行為反應較遲緩，但家人也沒太在意。近期黃先生突然出現“四肢抽搐”癥狀，家人帶他到當地多家醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)院診斷為梗阻性腦積壓水導致癲癇癥狀，但卻沒法醫(yī)治。

在多方求醫(yī)未果后，家人帶黃先生來到了我院求醫(yī)，入住神經外科進行接受治療。

入院后，神經外科醫(yī)生對黃先生進行了詳細診斷，MRI檢查發(fā)現，黃先生大腦的腦室系統明顯擴張，中腦導水管部位有堵塞。

神經外科對黃先生的病情十分重視，科主任許小兵教授組織全科醫(yī)師對黃先生病情進行了討論。根據多方診斷資料，黃先生為先天性梗阻性腦積水，且病情已發(fā)展為極重程度。極重度梗阻性腦積水的藥物治療效果并不明顯，手術治療是目前醫(yī)學上唯一有效的方法。如不及時進行手術治療，患者腦積水逐漸加重，病情惡化后，將會危及生命。

而常規(guī)的治療方法是“腦室-腹腔分流術”。但分流手術因其體內有異物存留，并發(fā)癥較多，有時還會出現分流管堵塞導致分流失效的情況，從而影響治療效果。

近年來，隨著神經內鏡設備、技術的不斷發(fā)展，對于梗阻性腦積水患者，運用神經內鏡系統，進行第三腦室底造瘺術，能夠取得更好的效果，也是最佳的治療方法。但是由于造瘺部位狹小，而且鄰近下丘腦、基底動脈、視神經等重要的腦組織，要求手術醫(yī)師有較高的水平和豐富的臨床經驗，因而限制了該項技術的運用。

神經外科的專家依據豐富的臨床經驗和高水平的神經內鏡手術技術，決定為黃先生進行“第三腦室底造瘺術”，并制定了詳細的手術方案。

經過周密的術前準備，8月26日下午，神經外科的專家們?yōu)辄S先生進行了手術。手術醫(yī)師在神經內鏡系統下，僅用了30分鐘，即順利為黃先生完成了第三腦室底造瘺，手術切口全長不到3cm。

術后，黃先生很快清醒，第二天癥狀明顯好轉。術后的頭顱MRI顯示：造瘺充分，造瘺口可見腦脊液流動，周圍腦室較術前縮小。

腦積水是神經內外科臨床常見病，治療重點在于解除腦脊液循環(huán)梗阻或者建立新的腦脊液循環(huán)通路。

我院神經外科于三年前在佛山市引進了首套先進的神經內鏡系統，在市內率先開展了“完全內鏡下腦垂體瘤切除術”、“神經內鏡技術治療高血壓性腦出血”、“神經內鏡手術治療小腦出血”等多類神經內鏡手術，此次運用該系統，完成了市內首例“神經內鏡下第三腦室底造瘺術”，填補了本地區(qū)神經外科在一病例上的空白，為黃先生解除了多年先天性疾患。

經過術后醫(yī)護人員精心的治療和護理，黃先生癲癇癥狀已消失，四肢不再抽搐，活動較以前反應敏捷。黃先生的家人對治療效果非常滿意，每當醫(yī)師查房時，看到活動能力越來越強的兒子，他的父親總是充滿喜悅和感激地說：“謝謝你們挽救了我的兒子。你們真是醫(yī)術高明的好醫(yī)師！”

目前，黃先生正在進行康復治療，不日即可出院。

    醫(yī)師查房，檢查黃先生的康復情況。