車禍至生命垂危，多科聯(lián)合救治，患者獲救
來源：重癥醫(yī)學科  作者：未知  添加時間：2014年02月10日   點擊數:0

1月18日，原本寧靜的周末清晨，順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院來電：一位30歲的年輕男性車禍傷后，腹腔內出血，失血性休克，經過搶救及手術治療，具體出血部位仍未能明確，現往總醫(yī)院送往……”。

時刻準備，院前救治

當接到陳村醫(yī)院匯報后，急危重癥醫(yī)學部立刻組織醫(yī)生及護士準備院前急救所需器械，急救物品等等。在我院搶救室中時刻準備接收病人。從陳村醫(yī)院接收到匯報后，不到20分鐘時間傳來了急促的救護車鳴聲，這名外傷患者送進了我院搶救室?；颊咧谢杳誀顟B(tài)，面色蒼白，需要呼吸機輔助呼吸，升壓藥物維持血壓……我院急危重癥醫(yī)學部立即予呼吸機輔助通氣、快速輸血、補液、升壓等搶救，盡力維持患者生命體征。但患者腹腔持續(xù)出血，應立即進行有效的手術措施進行止血，目前出血部位未能明確，對當前治療方案的確立帶來特大挑戰(zhàn)，而且患者休克狀態(tài)嚴重，需要藥物維持血壓，情況十分危殆，死神隨時降臨。時間就是生命！為搶救這一年輕的生命，我院醫(yī)護人員，上演一場與死神的生死競技……

多科會診，確定方案

當接到通知后，于新發(fā)副院長、龍兆麟副院長、醫(yī)務科羅冠瀛科長馬上趕往搶救現場。同時立即組織各科專家（重癥醫(yī)學科、普外科、影像科、腫瘤科、泌尿外科等），進行病例討論。患者男性，因車禍傷后送至陳村醫(yī)院，因腹腔出血進行剖腹探查術后，發(fā)現腹膜后大血腫，后腹膜撕裂傷，修補后腹膜后放置腹腔引流管等治療；但術后患者引流管持續(xù)引流鮮紅色血性液體，生命體征未有穩(wěn)定，失血性休克持續(xù)，少尿，急性腎功能受損……目前腹腔出血持續(xù)，但部位不明確，休克狀態(tài)嚴重，情況不容樂觀！各科組主任經過共同商討，果斷確定手術方案：基于患者生命危在旦夕，依據患者受傷機制及CT片等，為求快速確立手術方案，馬上先行微創(chuàng)介入栓塞出血血管。

緊急手術，細心監(jiān)護

經過確立手術方案后，馬上為患者開通綠色通道，腫瘤科的介入醫(yī)師以最快的速度對患者進行手術。雖然是微創(chuàng)介入手術，但患者目前需要呼吸機輔助呼吸，血管活性藥物維持血壓，嚴重休克狀態(tài)，手術風險及其高！重癥醫(yī)學科醫(yī)師對患者進行手術監(jiān)護，為手術順利進行保駕護航。介入科醫(yī)師術中發(fā)現患者腹腔干的一條動脈出血，動脈出血兇猛！介入醫(yī)師對出血的血管進行栓塞。手術結束后，患者腹腔出血才稍緩解，但患者仍處于休克狀態(tài)，急性腎功能受損……生命仍未度過危險時期。

 術后監(jiān)護，堅強保障

基于患者生命仍十分危殆，患者術后轉入重癥醫(yī)學科進一步監(jiān)護治療。失血性休克后出現腎功能受損，肺部受損，胃腸道功能低下等等并發(fā)癥，都對患者雪上加霜。此時重癥醫(yī)學科為患者進行術后監(jiān)護治療，對所出現并發(fā)癥調整用藥，為救治生命承擔著最后防線的職責。經過一周的精密的監(jiān)護治療，患者逐漸康復，休克狀態(tài)糾正，脫離呼吸輔助，生命體征平穩(wěn)，轉回普通病房進一步康復治療。

這是一系列驚心動魄的搶救！患者的最后得救，反應出現我院急危重癥醫(yī)學部的綜合搶救水平！整個搶救過程一環(huán)扣一環(huán)：從陳村醫(yī)院直接匯報轉院，到我院準備所有搶救準備；從有效的搶救措施到多學科合作討論及手術……所有工作都緊張、有序進行，顯示了我院與附屬醫(yī)院緊密聯(lián)系的關系，綠色通道等搶救預案的完善，急危重癥醫(yī)學部高水平的應急搶救及監(jiān)護能力，多學科合作的團結精神，同時反應出我院對急重癥的整體救治水平之高，能力之強！我院作為省創(chuàng)傷救治臨床基地，搶救預案的完善，醫(yī)護人員搶救技術的精湛，為順德當地急危重患者的救治保駕護航。