趙洪斌副教授論：骨關節(jié)炎的治療目標及方法
來源：骨科  作者：未知  添加時間：2016年01月13日   點擊數(shù):0

趙洪斌  副教授

順德區(qū)第一人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，副教授；

在骨與關節(jié)損傷、運動系統(tǒng)急慢性損傷、小兒骨傷、顯微外科及手外科疾病的診斷、治療方面有豐富的經(jīng)驗，對嚴重四肢損傷伴骨、軟組織、皮膚缺損類疾病的治療具有獨特的見解；

主持《超聲對骨折愈合過程骨痂形成的定量分析》等科研課題多項，在省級以上醫(yī)學刊物上發(fā)表論文十三篇，獲省級新技術(shù)應用三等獎2項，獲市級科技進步獎二等獎2項、三等獎2項。

趙洪斌副教授論：骨關節(jié)炎的治療目標及方法

骨關節(jié)炎，是一種常見于中老年的慢性關節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人群有50%患有骨關節(jié)炎，65歲以上的人群有90%的女性和80%的男性患有骨關節(jié)炎。

病因

骨關節(jié)炎基本病變是進行性關節(jié)軟骨消失和關節(jié)邊緣以及軟骨下骨質(zhì)退行性改變，伴有不同程度的炎癥反應，又稱增生性、肥大性或退行性關節(jié)炎。

按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié)，如髖、膝、踝、頸椎、腰椎等關節(jié)，臨床上膝關節(jié)最為常見。

臨床表現(xiàn)

發(fā)病緩慢，早期表現(xiàn)為關節(jié)疼痛和發(fā)僵，剛開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解。

疼痛是主要癥狀，最常見的癥狀是膝關節(jié)持續(xù)性隱痛。晚期疼痛持續(xù)，出現(xiàn)活動受限，伴有關節(jié)積液、畸形和關節(jié)內(nèi)游離體，關節(jié)腫脹、增大，但關節(jié)強直較少見。

診斷方法

體格檢查：關節(jié)腫脹、壓痛，浮髕征陽性；關節(jié)活動度降低；晚期關節(jié)畸形。

輔助檢查：主要方法有X線、關節(jié)鏡、同位素以及磁共振等方法。

骨關節(jié)炎需要與類風濕性關節(jié)炎進行鑒別診斷，有時兩者也可以同時存在，另外也要與痛風性關節(jié)炎、結(jié)核及神經(jīng)性關節(jié)炎相鑒別。

治療目標

骨關節(jié)炎的治療目標主要有：

１、解除疼痛癥狀；

２、維持或改善關節(jié)功能；

３、保護關節(jié)結(jié)構(gòu)。

治療方法

對于肥胖患者應減輕體重，減少關節(jié)的負荷；下肢關節(jié)有病變時可用拐杖或手杖以減輕關節(jié)負擔。

理療及適當?shù)腻憻拰刂萍毙云诎Y狀有所幫助。

消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應在評估患者風險因素后，慎重使用，且不宜長期服用。

對癥狀嚴重及晚期病人，手術(shù)能明顯消除疼痛、矯正畸形、改善功能，提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)方法通常有以下幾類：

1、關節(jié)鏡下關節(jié)清理術(shù)：適用于活動多、年齡大、非手術(shù)治療無效的輕、中度膝骨關節(jié)炎患者。

2、骨軟骨和自體軟骨細胞移植：該技術(shù)只是年輕、活動量大、髕股關節(jié)嚴重軟骨退變患者的一種挽救手術(shù)。

3、截骨術(shù)：包括脛骨近端截骨術(shù)和股骨遠端截骨術(shù)。適于脛骨近端截骨術(shù)手術(shù)指征的人群。

4、關節(jié)置換術(shù)：通常適用于年齡較大、活動較少的患者。該手術(shù)也適用于年輕、但因全身關節(jié)炎多關節(jié)受累導致功能障礙的患者。

5、關節(jié)融合術(shù)：該手術(shù)特別適合韌帶松弛、膝內(nèi)翻或外翻畸形的患者。

我院注重關節(jié)?？婆c運動醫(yī)學的發(fā)展?？祻歪t(yī)學科在骨關節(jié)炎疾病的康復診療方面，運用手法推拿、針灸、理療等中西醫(yī)結(jié)合方法，取得了較好的治療效果；骨科骨關節(jié)炎的治療技術(shù)在本地區(qū)處于領先水平，運用最新的人工關節(jié)理念與技術(shù)進行人工髖、膝、肩、肘關節(jié)的置換手術(shù)和翻修手術(shù)，每年開展的人工關節(jié)置換手術(shù)逾150例，其中年齡最大的患者達103歲。