阮婉芬教授論：兒童病毒性心肌炎的診治
來(lái)源：兒科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年04月10日   點(diǎn)擊數(shù):0

阮婉芬  教授

順德第一人民醫(yī)院兒科主任；

兒科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士；

南方醫(yī)科大學(xué)教授；

2013年評(píng)為順德區(qū)首屆科學(xué)育兒專家；

擅長(zhǎng)：新生兒疾病、兒科疑難病及危重癥診治，以及兒童體格智能發(fā)育評(píng)估；

主持或參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金課題立項(xiàng)、佛山市科技局、佛山市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)3項(xiàng)，參與編寫專著1本，發(fā)表專業(yè)論文多篇。

阮婉芬教授論：兒童病毒性心肌炎的診治

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起感冒的原因大部分為病毒感染，感冒病毒經(jīng)由人的呼吸道使人染上感冒，還可侵犯心臟，使心臟發(fā)生炎癥。急性病毒性心肌炎多數(shù)屬輕型，少數(shù)屬重型。

    小兒病毒性心肌炎的病狀

    小兒病毒性心肌炎患兒比較特殊，尤其是幼童，不會(huì)訴說(shuō)癥狀或訴說(shuō)不確切，這給及早發(fā)現(xiàn)和診斷帶來(lái)了一定麻煩。家長(zhǎng)可從小兒的各種身體變化及早發(fā)現(xiàn)小兒病毒性心肌炎的信號(hào)。在感冒同時(shí)或感冒后1～3周出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)高度警惕是否患了病毒性心肌炎：

    （1）心率突然增快。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃，心率每分鐘增加10～15次左右，如果發(fā)生心肌炎，則心率增快；

    （2）心律失常。表現(xiàn)為心跳不整齊，時(shí)快時(shí)慢，或心跳過(guò)慢。查心電圖可以明確；

    （3）心前區(qū)疼痛。并不是每個(gè)患兒都出現(xiàn)這一癥狀，如果出現(xiàn)這種癥狀應(yīng)警惕；

   （4）乏力。這種乏力較一般感冒發(fā)熱引起的疲乏更為強(qiáng)烈；

（5）胸悶、氣短、心慌。有胸部憋悶，喘不過(guò)氣來(lái)的感覺。

    小兒病毒性心肌炎的救治

    病毒性心肌炎并不是非常嚴(yán)重的疾病，但如果出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或休克，孩子會(huì)有生命危險(xiǎn)，病情就嚴(yán)重了。

    重癥心肌炎起病急，數(shù)小時(shí)至1～2天即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，患兒極度疲乏、頭暈、嘔吐、氣喘、煩躁不安、四肢濕冷、大汗淋漓、脈搏摸不到、血壓下降，出現(xiàn)心力衰竭、休克而死亡。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述病狀，一定要盡快帶孩子到醫(yī)院，通過(guò)心電圖、心肌酶、X線、心臟彩超等檢查，確診孩子是否患了病毒性心肌炎。

    體外生命支持系統(tǒng)在病毒性心肌炎的救治發(fā)揮重要作用

    去年11月，一名12歲的小女孩在我院急診科候診過(guò)程中，突然面色蒼白、精神萎靡，頭緩緩地低下，趴在了桌子上一動(dòng)不動(dòng)，急診科值班護(hù)士憑借豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)小女孩的異?，F(xiàn)象，并立即報(bào)告醫(yī)生。小女孩病情迅速惡化，出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常，隨后心跳停止，經(jīng)診斷小女孩為重癥急性病毒性心肌炎，生命危在旦夕。醫(yī)院馬上采取了急救措施，組織心血管科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等專家來(lái)到急診科進(jìn)行搶救，經(jīng)過(guò)半小時(shí)的搶救，小女孩恢復(fù)了心跳，隨后轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，運(yùn)用人工心肺技術(shù)[體外膜氧合（ECMO）]進(jìn)一步搶救治療，3天后，小女孩的心臟終于重新正常跳動(dòng)，轉(zhuǎn)回兒科病房進(jìn)行后續(xù)治療，并康復(fù)出院。

    人工心肺技術(shù)在病毒性心肌炎的搶救中，起到了重要作用，我院運(yùn)用體外膜氧合技術(shù)已成功救治了多名重癥病毒性心肌炎患者。