人文護(hù)理｜以筆為橋，以心護(hù) “心”！解碼患者無聲訴求，讓重癥照護(hù)更懂 “心”
來源：急診科   作者：汪瀾 張桂芬 黃子權(quán)  添加時(shí)間：2026年01月29日   點(diǎn)擊數(shù):0

1月22日上午，南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）急診重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，監(jiān)護(hù)儀的規(guī)律聲響如同生命的節(jié)拍。病床上，主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)后第三天的李阿姨（化名）已清醒，但她身上仍連接著呼吸機(jī)管道與心包縱隔引流管。她能聽懂我們說話，用眼神回應(yīng)我們，但自己沒法出聲。她的眼神總跟著我們移動(dòng)，眼神里透著強(qiáng)烈的表達(dá)欲。

護(hù)士家芬敏銳地捕捉到了李阿姨這一細(xì)微的信號(hào)，她立即拿來一塊小白板和一支筆給李阿姨。李阿姨的手因?yàn)樘撊鹾凸苈废拗?，握筆很費(fèi)勁，但還是慢慢地、一筆一劃地寫下了七個(gè)歪歪扭扭的字：“用鼻子吸氧好難受?！?/span>

醫(yī)護(hù)人員立刻湊近床邊，指著胃管，用簡單的詞句和她確認(rèn)：“是胃管放在鼻子里不舒服嗎？”她用力眨了眨眼。她真正想表達(dá)的，并非“吸氧”本身引起的不適，而是胃管留置在鼻腔內(nèi)所帶來的持續(xù)異物感與刺激，這種不適讓她感到“用鼻子呼吸都很艱難”。

那一刻，我們確定的不僅僅是一個(gè)不適的來源，更明確了一件事：在闖過手術(shù)大關(guān)后，患者此刻最迫切的訴求，已經(jīng)從“活下去”轉(zhuǎn)向了“好好活”，哪怕只是減少一點(diǎn)小小的痛苦。這種訴求，必須被我們當(dāng)作最重要的病情信號(hào)來對待。

在安全邊界內(nèi)，回應(yīng)每一份不適

心臟術(shù)后早期的每一步調(diào)整都如履薄冰。李阿姨的心功能、引流情況、呼吸參數(shù)，都需要精確評估，任何處置都需在安全與舒適間尋找最佳平衡。李阿姨想拔除鼻胃管是團(tuán)隊(duì)努力的目標(biāo)，但前提是必須確保絕對安全。EICU團(tuán)隊(duì)迅速與心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)緊密溝通，共同評估心功能恢復(fù)與引流情況。

在嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了循序漸進(jìn)的拔管計(jì)劃。當(dāng)日，在評估李阿姨的自主呼吸功能恢復(fù)良好、達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)后，呼吸機(jī)被順利撤離。隨后，經(jīng)心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)評估，心包縱隔引流管也被安全拔除。最后是那根讓她“難受”的胃管。拔除后，她長長地舒了一口氣，然后用有些沙啞但清晰的聲音說：“舒服多了?！碑?dāng)天下午，團(tuán)隊(duì)給她做了吞咽試驗(yàn)，確認(rèn)她吞咽得很好，能自行飲水和進(jìn)食了。

從完全依賴生命支持到重獲基本生理功能，這個(gè)轉(zhuǎn)折，對她、對我們都意義重大，治療的重心，就此正式轉(zhuǎn)向了康復(fù)。體現(xiàn)了急診科對于危重心臟術(shù)后患者強(qiáng)大的救治與過渡能力。

于細(xì)微處，實(shí)踐身心整體護(hù)理

拔管并非終點(diǎn)，全面的康復(fù)管理需關(guān)注身心每一個(gè)維度。夜間，陌生的環(huán)境與術(shù)后的不適讓李阿姨難以安眠。夜間休息不好，直接影響心功能恢復(fù)。

為此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)把這個(gè)問題帶到了交班討論中，在張桂芬、黃子權(quán)兩位護(hù)士長的組織下與主管醫(yī)師汪文婧、心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)、中醫(yī)科團(tuán)隊(duì)溝通后，為李阿姨制定了中醫(yī)睡眠輔助方案：耳穴壓豆和安神助眠的穴位敷貼。這項(xiàng)中醫(yī)療法，以其溫和的特性與現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)互補(bǔ)，像一只安撫的手，讓她當(dāng)晚的睡眠踏實(shí)了許多。這不僅是中醫(yī)適宜的應(yīng)用，更是“整體照護(hù)”理念的體現(xiàn)。

讓患者有尊嚴(yán)、有信心，也是康復(fù)的重要一環(huán)。1月24日早上，得知可以轉(zhuǎn)去普通病房了，李阿姨的精神狀態(tài)明顯好了起來。轉(zhuǎn)出前，護(hù)士小汪打來溫水，仔細(xì)地幫她擦洗了頭發(fā)，還為她編了一條利落的麻花辮。把鏡子遞到她面前時(shí)，她先是一愣，隨后嘴角就彎了起來，眼角的皺紋里都帶著笑意。這個(gè)笑容，比任何數(shù)據(jù)都讓人安心。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員推著李阿姨的病床平穩(wěn)地走出EICU大門時(shí)，她的家人早已等在門口?？吹接H人的那一刻，李阿姨的眼睛一下子亮了。家人的等待和關(guān)切，給了她邁向下一段康復(fù)之路最實(shí)在的力量。

在循證的骨架中，生長人文的枝葉

李阿姨的救治過程，嚴(yán)格遵循著心臟術(shù)后管理的每一步循證指南，它離不開精湛的手術(shù)技術(shù)、嚴(yán)密的重癥監(jiān)護(hù)和早期康復(fù)理念。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保障生命安全的“硬核”骨架。

然而，讓這段經(jīng)歷變得鮮活、讓治療得以圓滿的，是那些骨架之外的東西。是俯身解讀歪斜字跡的專注，是為一句“難受”而調(diào)動(dòng)多學(xué)科進(jìn)行精細(xì)化調(diào)整，是運(yùn)用中醫(yī)智慧促進(jìn)安眠的巧思，更是轉(zhuǎn)科前為她洗凈頭發(fā)、重整體面這份將心比心的尊重。

醫(yī)學(xué)的對象不是疾病，而是患病的人。在EICU這個(gè)充滿技術(shù)儀器的空間里，醫(yī)護(hù)人員始終提醒自己：不能丟掉感知痛苦的能力，不能忽略重回生活的渴望。守護(hù)生命，不僅需要精湛的技術(shù)，更需要持續(xù)傳遞的溫暖與尊重。這份“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的初心，正是護(hù)理工作中，那盞不滅的燈。

急診科團(tuán)隊(duì)正是以此為己任——在高效救治的同時(shí)，始終將患者的整體感受置于核心，通過精湛技術(shù)與細(xì)致照護(hù)的完美結(jié)合，傳遞醫(yī)學(xué)最恒久的溫度。