76歲老人反復(fù)咳咳咳，“元兇”跟三個(gè)月前一次不經(jīng)意的行為有關(guān)
來(lái)源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科   作者：黃小艷  添加時(shí)間：2025年10月13日   點(diǎn)擊數(shù):0

76歲的歐陽(yáng)阿伯有慢阻肺病史，平時(shí)有慢性咳嗽史。但近3個(gè)月來(lái)，歐陽(yáng)阿伯咳嗽較前加重，且咳較多膿痰，咳嗽后間有右側(cè)胸部刺痛，起初以為是感冒后咳嗽，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受止咳、抗感染治療后，一直無(wú)法痊愈，給歐陽(yáng)阿伯帶來(lái)很大的困擾。

近日，歐陽(yáng)阿伯到南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就診，在醫(yī)生的建議下住院進(jìn)一步診治。在完善胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)，阿伯的右下肺存在感染，且右下葉支氣管內(nèi)高密度影，可疑異物。

經(jīng)過(guò)溝通，氣管鏡室黃小艷副主任醫(yī)師在全麻下為老人進(jìn)行支氣管檢查，發(fā)現(xiàn)右肺下葉大量膿性分泌物形成，并見骨性異物堵塞管腔。在成功取出異物后，導(dǎo)致老人家反復(fù)咳嗽的原因終于找到——是一塊長(zhǎng)1.3cm的三叉骨性異物！

據(jù)歐陽(yáng)阿伯回憶，自己在三個(gè)月前進(jìn)食時(shí)曾有嗆咳史，后來(lái)見咳嗽癥狀不劇烈，就未及時(shí)到醫(yī)院就診。于是才有了開頭一幕。此次異物順利取出后，困擾阿伯的咳嗽、咳痰即時(shí)明顯減輕，后續(xù)經(jīng)抗感染治療，阿伯已經(jīng)康復(fù)出院。

如何避免誤吸？醫(yī)生來(lái)指路

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生提醒，這些情況容易導(dǎo)致支氣管異物發(fā)生：

進(jìn)食時(shí)分心：“狼吞虎咽”、進(jìn)食時(shí)邊講話邊大笑；

老年人，牙齒松動(dòng)，有腦血管意外病史，咽喉保護(hù)性反射減弱，容易誤吸；

醉酒、鎮(zhèn)靜狀態(tài)出現(xiàn)誤吸等。

如何識(shí)別支氣管異物及揪出“真兇”？醫(yī)生表示，一旦出現(xiàn)嗆咳、誤吸后，建議盡早到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生可以通過(guò)完善影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查識(shí)別。

其中，CT能很好地顯示異物本身及所在位置，以及因異物阻塞導(dǎo)致的肺不張、肺感染等間接表現(xiàn)。

支氣管鏡檢查則是支氣管異物診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)?？梢酝ㄟ^(guò)氣管鏡檢查，在發(fā)現(xiàn)異物后，醫(yī)護(hù)人員選擇合適的工具將其取出，并對(duì)異物繼發(fā)的感染、支氣管狹窄等并發(fā)癥進(jìn)行進(jìn)一步處理。

（封面圖由AI生成）