極速20分鐘！孕婦在家中突發(fā)大出血，急診科與產(chǎn)科聯(lián)手搶救護(hù)母嬰平安
來源：急診科 產(chǎn)科   作者：梁銘智 歐陽嘉敏 張瑩珊  添加時間：2025年09月28日   點擊數(shù):0

9月19日下午2時20分，南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）急診科護(hù)士梁銘智接到消息：某街道一孕33周的女子疑似胎盤前置、已破羊水。120調(diào)度員秒級響應(yīng)，立即調(diào)派距離最近的急救單元。急促的警報聲劃破急診科的忙碌，一場與死神賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)悄然打響。

飛馳的救護(hù)車，精準(zhǔn)的院前處置

救護(hù)車?yán)懢?，呼嘯而出，風(fēng)馳電掣般駛向現(xiàn)場。途中，隨車的產(chǎn)科醫(yī)生張瑩珊主治醫(yī)師、護(hù)士梁銘智已通過電話遠(yuǎn)程指導(dǎo)家屬進(jìn)行“讓孕婦絕對臥床，墊高臀部，保持冷靜，我們馬上就到！”的初步應(yīng)急處理。

6分鐘后，120急救車抵達(dá)現(xiàn)場。只見孕婦衣物，產(chǎn)褥墊以及床單均被血跡浸染，面色蒼白、四肢濕冷，意識伴一過性暈厥，心跳加快伴血壓持續(xù)下降，現(xiàn)場預(yù)估出血量約700ML轉(zhuǎn)運車床300ML合計出血量約1000ML，呈休克狀態(tài)，符合失血性休克指征，高度懷疑為“中央性前置胎盤伴大出血”。

在返回醫(yī)院的路上，張醫(yī)師立馬給產(chǎn)科莫慧芬副主任醫(yī)師報告孕婦的危急情況，“第二胎，中央性前置胎盤，產(chǎn)前出血估計1000mL，已出現(xiàn)暈厥情況，需要緊急手術(shù)”。莫醫(yī)師在電話中立馬指示“馬上到搶救室備手術(shù)，送12樓產(chǎn)房行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)分娩”。隨后，張醫(yī)師一邊給產(chǎn)科值班醫(yī)師、床邊超聲科、新生兒科醫(yī)師電話請求支援，一邊呼叫孕婦、觀察生命體征情況，向家屬進(jìn)行言簡意賅的病情告知。

在產(chǎn)科醫(yī)生張瑩珊快速評估病情，監(jiān)測胎心時，護(hù)士梁銘智也持續(xù)為患者監(jiān)測血壓，心率及吸氧，建立有效靜脈通路快速補液抗休克。同時利用通信系統(tǒng)向醫(yī)院實時傳輸生命體征數(shù)據(jù)。

10分鐘是生命通道的溫度

“孕產(chǎn)婦急癥綠色通道”已經(jīng)開啟。此時，在醫(yī)院里，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科，超聲科，輸血科組建多學(xué)科團(tuán)隊，產(chǎn)房同步預(yù)熱手術(shù)間、準(zhǔn)備血制品；急診歐陽護(hù)士備好搶救用物、監(jiān)護(hù)儀等，只待患者抵達(dá)。

伴隨120救護(hù)車的鳴笛聲和紅藍(lán)搶救燈光，患者被到達(dá)急診搶救通道，保安大哥提前打開搶救通道的大門，張醫(yī)師和梁護(hù)士跑著運轉(zhuǎn)孕婦沖入急診搶救室，莫慧芬副主任醫(yī)師、梁敏儀副主任醫(yī)師、李少強主治醫(yī)師、莫日柱醫(yī)師已同一時間到達(dá)急診現(xiàn)場?，F(xiàn)場孕婦急促下降的血壓警報聲彌漫整個搶救室。

到達(dá)醫(yī)院救護(hù)車大門

梁敏儀副主任醫(yī)師在查看孕婦后，匯報科主任郭躍文主任醫(yī)師并臨危不亂地進(jìn)行現(xiàn)場指揮，“前置胎盤大出血，有暈厥，喚醒可對答，立刻備皮備手術(shù)，送12樓手術(shù)，立刻通知麻醉科手術(shù)室、新生兒科到場參與進(jìn)行搶救，通知血庫備血，急救電梯一樓備用?！?/span>

同時，急診團(tuán)隊又一次以純熟的急救技能迅速地給孕婦進(jìn)行生命體征監(jiān)測、進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備和通知急救專用電梯，操作一氣呵成！

從救護(hù)車駛?cè)脶t(yī)院急診大門到孕婦被送入產(chǎn)房，全程僅用10分鐘——這是急診“無縫銜接”的速度，更是生命通道的溫度。

多科協(xié)作，化險為夷

在12樓產(chǎn)房緊急手術(shù)室里，產(chǎn)房護(hù)士長黃慧嫦副主任護(hù)師打開產(chǎn)房緊急通道，麻醉科陳添輝主治醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊，以及在李彩環(huán)主任醫(yī)師帶領(lǐng)下的新生兒科同事已經(jīng)在緊張而有序地準(zhǔn)備搶救設(shè)備及物品，以確保搶救的順利進(jìn)行。

隨后，孕婦在莫日柱醫(yī)師等同事的護(hù)送下，和家屬一同乘坐急救專梯直達(dá)12樓，車床被緊急送進(jìn)產(chǎn)房緊急手術(shù)室。產(chǎn)科張瑩珊主治醫(yī)師立馬對孕婦進(jìn)行術(shù)前消毒，梁敏儀副主任醫(yī)師和李少強主治醫(yī)師更換無菌手術(shù)衣上臺進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。

最終，在急診科、產(chǎn)科、麻醉科、新生兒、超聲科、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊的緊密協(xié)作和極高效率的保障下各盡其職。手術(shù)室內(nèi)，麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度，保障母嬰安全；產(chǎn)科醫(yī)生快速實施剖宮產(chǎn)術(shù)，一聲響亮的嬰兒啼哭劃破緊張氛圍。

梁護(hù)士，歐陽護(hù)士與產(chǎn)婦合照

寶寶的第一聲啼哭，讓在場的所有醫(yī)護(hù)人員松了一口氣。慶幸的是，產(chǎn)婦術(shù)中出血少，保住了產(chǎn)婦的子宮。產(chǎn)婦在輸血后，心電監(jiān)護(hù)下順利回到產(chǎn)后病房休息。早產(chǎn)寶寶被立即交由新生兒科團(tuán)隊照料，同時，手術(shù)團(tuán)隊持續(xù)為孕婦止血、補充血制品，逐步糾正休克狀態(tài)，手術(shù)成功！

生命至上，速度制勝

從院前120出車到手術(shù)成功，這場救援的每一分鐘，都凝聚著急診團(tuán)隊“分秒必爭”的響應(yīng)速度、多科室“無縫協(xié)作”的配合力度。前置胎盤出現(xiàn)失血性休克的救治，考驗的不僅是醫(yī)療技術(shù)，更是急診綠色通道的高效運轉(zhuǎn)。團(tuán)隊始終以更快的速度、更專業(yè)的態(tài)度，為每一位危重患者的生命健康保駕護(hù)航！這次成功救治，正是急診人用專業(yè)與速度守護(hù)生命的生動縮影。

產(chǎn)科團(tuán)隊與產(chǎn)婦及家屬合照

（左三為郭躍文主任醫(yī)師，左一為黃慧嫦副主任護(hù)師）

科普時間

前置胎盤（placenta previa）指妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣毗鄰或覆蓋宮頸內(nèi)口。這是妊娠晚期陰道流血最常見的原因，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。國外發(fā)病率為 0.3%～0.5%，國內(nèi)報道為 0.24%～1.57%?？蓪?dǎo)致產(chǎn)時及產(chǎn)后出血多、圍產(chǎn)兒預(yù)后不良等，使治療性早產(chǎn)率、低體重兒發(fā)生率和新生兒死亡率增高。出血量多可引起胎兒窘迫，甚至發(fā)生胎死宮內(nèi)或新生兒死亡等不良結(jié)局。

臨床上按胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為4類：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤。

對于前置胎盤的診療管理，關(guān)鍵是根據(jù)前置胎盤類型、出血程度、孕婦一般情況、妊娠周數(shù)、胎兒狀況、是否臨產(chǎn)等進(jìn)行綜合評估，給予相應(yīng)臨床處理。而前置胎盤合并胎盤植入性疾病的孕婦應(yīng)當(dāng)在有救治條件的醫(yī)院治療。

化解前置胎盤帶來的兇險病情需要主刀醫(yī)師嫻熟又過硬的剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧與經(jīng)驗，同時也需要麻醉科手術(shù)室、輸血科、血管介入科、超聲放射科、新生兒科等強大的綜合實力團(tuán)隊支持！

南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）作為危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心，粵港澳大灣區(qū)的心臟地帶，將守護(hù)每一位孕媽媽順利度過每一個孕期，共同迎接新生命的到來。