手術醫(yī)生的“第三只眼睛”——神經電生理術中監(jiān)測
來源：神經外科  作者：黎偉林  添加時間：2021年08月24日   點擊數:0

腦是人體的司令部，是生命調控的中樞，

一旦損傷會造成永久的神經功能障礙，

那么，安心躺在手術臺上的時候，

可曾想過，是什么為我們的神經功能保駕護航呢？ 

      答案當然不是靠運氣。以往是靠著神經外科醫(yī)生對解剖的深刻理解和嫻熟的手術技巧，而隨著顯微神經外科時代來臨以及精準醫(yī)學概念的普及，最大程度地保護腦功能與神經功能，并保證病人最佳的生活質量。在這一理念指導下，術中神經電生理監(jiān)測被越來越多的應用于神經外科手術中，并在實踐中不斷改進、豐富與完善。神經電生理監(jiān)測（IONM）是醫(yī)生和患者的共同選擇！

      引進神經外科手術醫(yī)生的“第三只眼睛”

      2021年上半年，我院神經外科派出黎偉林同志至廣州進修學習神經電生理監(jiān)測技術，引進外院先進的監(jiān)測技術，成為手術醫(yī)生的“第三只眼睛”，為手術醫(yī)生保駕護航。我院神經外科應用神經電生理監(jiān)測技術成功實施多功能區(qū)病變切除術，效果滿意。

      病例回顧

      記得一位劉阿姨（化名）因左側面經痙攣抽動4年余，加重至影響睡眠質量。曾于當地醫(yī)院就診，予吃藥及針灸治療，癥狀無明顯改善，令她苦不堪言。為了得到更好的治療來我院就診，經檢查診斷為左側面經痙攣，由于患者病變位置深，與腦干、面神經等顱內重要神經血管關系緊密，因此手術難度增大，術后出現(xiàn)面癱、聽力喪失可能性也較高。還有一位徐阿姨（化名）因出現(xiàn)頭痛，以額部緊縮樣痛為主，伴有頭暈，雙手指端麻木來我院就診，經CTA檢查提示：后交通動脈動脈瘤破裂。由于動脈瘤位于功能區(qū)，與周圍腦組織粘連緊密，且血供豐富，涉及大腦主要動脈，術后出現(xiàn)肢體偏癱的可能性高。

      為更好地保護大腦功能區(qū)皮層結構，經神經外科醫(yī)生討論決定，為劉阿姨和徐阿姨實施神經電生理監(jiān)測下去除病變，更好地保障了患者的安全。最終，兩位患者的手術十分順利，術后恢復良好，生活質量得到了明顯的改善。

         “第三只眼睛”的厲害之處     

      我院神經外科許主任介紹，大腦是人體的“司令部”，涉及顱神經及功能區(qū)病變手術治療一直是神經外科難點，神經電生理監(jiān)測是神經外科手術中監(jiān)測神經功能完整性、減少神經損傷、提高手術質量所必不可少的組成部分。通過經電刺激神經或皮層，對照操作前的肌肉復合動作電位波幅和潛伏期基線，可判斷神經、傳導束的功能變化情況，為手術中實時監(jiān)測神經功能提供有用的信息，是神經外科手術中常有監(jiān)測技術之一，廣泛用于顱腦和脊髓手術。在誘發(fā)電位的監(jiān)測下，可以早期判斷神經的位置和走形，監(jiān)測神經功能變化，避免神經損傷。

      我院神經外科在顱腦腫瘤和脊柱、脊髓手術中今年全面開展神經電生理監(jiān)測，標志著神經外科全面實現(xiàn)手術規(guī)范化、精致化、個體化。在全區(qū)率先采用術中神經電生理監(jiān)測技術，能精準、有效地解除腫瘤對面神經及功能區(qū)的壓迫，此技術的應用將進一步提高手術中的神經功能保全率，保障患者的正常生活。