醫(yī)療+護(hù)理MDT，我院成功救治一名4月齡先心病患兒
來源：心臟大血管外科 護(hù)理部  作者：梁梅芬 盧琳欣  添加時(shí)間：2021年02月09日   點(diǎn)擊數(shù):0

       在春節(jié)來臨之際，患有先天性心臟病的小梓宸一家終于團(tuán)聚了。在我院多學(xué)科協(xié)作和護(hù)理MDT團(tuán)隊(duì)的共同努力下，小梓宸挺過了手術(shù)和術(shù)后監(jiān)護(hù)治療,在2月8日康復(fù)出院。

       多學(xué)科協(xié)作，順利通過“手術(shù)關(guān)”

       小梓宸是一名僅有4月齡、5.3公斤的患兒，患有先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損和房間隔缺損），多次因肺部感染住院治療，家屬終日憂心忡忡，四處求醫(yī)，近期經(jīng)多方打聽，得知我院先天性心臟病救治技術(shù)相當(dāng)成熟，特意前來我院就診求助。

       入院完善各項(xiàng)檢查后, 心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患兒室間隔及房間隔缺損較大，左向右分流量很大，雙肺充血嚴(yán)重,對(duì)于患兒心肺功能和生長(zhǎng)發(fā)育造成了較嚴(yán)重的損害和影響，需盡快在全麻體外循環(huán)下行室間隔缺損和房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

       考慮患兒年齡小，手術(shù)難度大,心臟大血管外科負(fù)責(zé)人王曉黎馬上組織科室技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了認(rèn)真的病例討論，制定詳細(xì)的手術(shù)和治療方案。因嬰幼兒術(shù)后護(hù)理難度大風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士長(zhǎng)馬上組織科內(nèi)護(hù)理核心小組成員再次進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒心臟外科手術(shù)后氣管插管和氣道護(hù)理、用藥管理、喂養(yǎng)及液體管理等護(hù)理問題需要馬上解決，隨即向護(hù)理部發(fā)出了全院護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)。

       1月27日，在醫(yī)務(wù)部武大林總監(jiān)、馮家立主任、護(hù)理部房潔新副主任的主持和指導(dǎo)下，兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等?？茖＜液妥o(hù)理精英一起進(jìn)行了醫(yī)護(hù)大會(huì)診和術(shù)前討論，決定成立護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理MDT團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)和護(hù)理，同時(shí)做好各類突發(fā)情況預(yù)案以及各類診療的替代方案。

        1月28日上午，患兒被送至手術(shù)室，由王曉黎副主任醫(yī)師主刀在全麻體外循環(huán)下成功完成了室間隔缺損和房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，午后術(shù)畢返回心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室。

       護(hù)理MDT，術(shù)后“特護(hù)”讓患兒重露笑容

       術(shù)前的全院醫(yī)護(hù)大會(huì)診后，護(hù)理部房潔新副主任迅速組織由重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病房、兒科等相關(guān)科室，涵蓋重癥監(jiān)護(hù)及院感?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成的護(hù)理MDT團(tuán)隊(duì)，再次進(jìn)行術(shù)前護(hù)理會(huì)診，共同查閱并探討小兒心臟術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，為患兒制定了一套個(gè)體化的圍手術(shù)期護(hù)理方案。

       術(shù)后當(dāng)天，MDT護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員早早做好接手術(shù)準(zhǔn)備，由重癥監(jiān)護(hù)及新生兒專業(yè)護(hù)士共同配合心臟大血管外科護(hù)士接診患兒，整個(gè)過程有條不紊。

       術(shù)后48小時(shí)，團(tuán)隊(duì)每班安排了兩名MDT護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員為患兒特護(hù)，房潔新副主任每天到病房進(jìn)行護(hù)理查房并給出護(hù)理指導(dǎo)意見。經(jīng)過精心及專業(yè)的護(hù)理，小宸宸于術(shù)后第二天停用呼吸機(jī)并拔除氣管插管，術(shù)后第四天拔除心包引流管及縱膈引流管。

       術(shù)后第五天，2月3日，小梓宸終于遷出監(jiān)護(hù)病房，他看見媽媽的那一刻，露出了燦爛的笑容。梓宸媽媽感激地對(duì)護(hù)士姐姐說：“非常感謝你們這群愛心天使，給我的孩子提供了專業(yè)、有愛心的護(hù)理服務(wù)，看到孩子的笑容，懸在我心頭上的大石終于可以放下了?！?/span>

房潔新副主任（右一）在進(jìn)行護(hù)理查房

護(hù)理MDT團(tuán)隊(duì)組員在細(xì)致護(hù)理患兒

1月30日，小梓宸成功脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管；第二天，他喝上了術(shù)后第一口母乳，露出幸福和滿足的眼神。

       通過多學(xué)科醫(yī)療及護(hù)理的協(xié)作，2月8日，小梓宸順利出院回家過新年了，臨出院，梓宸媽媽連聲感謝，對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)表示十分滿意。

        心臟大血管外科成立以來，在負(fù)責(zé)人王曉黎的帶領(lǐng)下，完成較多中老年瓣膜病、冠心病、大血管疾病和各類疑難危重心臟疾病外科手術(shù)治療的同時(shí)，已陸續(xù)成功開展20余例從嬰幼兒到老年患者先天性心臟病的外科手術(shù)治療，團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到患者的高度認(rèn)可和贊譽(yù)。

       在本次成功案例中，多學(xué)科診療模式(MDT)發(fā)揮了重要作用。MDT提出的初期僅適用于醫(yī)療范疇，隨著?？谱o(hù)士隊(duì)伍發(fā)展迅猛，以患者為中心的護(hù)理MDT應(yīng)運(yùn)而生。2021年，我院護(hù)理部組建一支護(hù)理MDT團(tuán)隊(duì)，旨在為病情復(fù)雜、護(hù)理難度大的患者提供個(gè)體化、?？苹呐R床護(hù)理，充分發(fā)揮各護(hù)理學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，以減少護(hù)理并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者及家屬滿意度，有力促進(jìn)了護(hù)理整體水平的提升。今后，我院將推廣MDT模式，發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步為患者提供個(gè)體化診療方案，充分體現(xiàn)以病人為中心的個(gè)體化診療，為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。