針灸拔罐放血不規(guī)范險癱瘓，緊急頸椎減壓術后恢復良好
來源：脊柱外科  作者：王智運  添加時間：2018年09月13日   點擊數:0

脖子痛，理療、針灸、放血不見效，一個月后突發(fā)癱瘓，罪魁禍首竟是……

突發(fā)癱瘓，7節(jié)頸椎5節(jié)犯病

      5月31日，我院脊柱外科的電話大清早響了起來，是神經內科的緊急會診電話！科室住院總醫(yī)師10分鐘內到達并進行了會診。

     患者是63歲的羅女士，神志一直非常清楚，前一天晚上突然感覺四肢無力并逐漸加重，到早上出現(xiàn)了四肢活動能力大幅下降，尤其是左側上肢無法抬舉，握拳和伸手指基本無法完成，而左側下肢只能觀察到輕微的肌肉收縮和移動。

      詢問病史，羅女士因為頸椎痛一個月，在外院斷斷續(xù)續(xù)地進行了一些保守治療，包括推拿、針灸、拔火罐放血等，但是效果時好時壞，上周開始出現(xiàn)四肢麻木和乏力，真正開始出現(xiàn)四肢癱瘓的癥狀，只有8個小時左右的時間。

      脊柱外科團隊初步判斷，患者應該是存在頸椎段脊髓遭受壓迫，所導致的四肢癱瘓。急診進行頸椎磁共振檢查，檢查結果讓人吃驚——羅女士頸椎內的問題非常嚴重，脊髓前方存在大片病灶，嚴重壓迫脊髓，而且病灶范圍十分廣泛，從第二頸椎一直延伸到第六頸椎。

      那么問題來了：首先，這么大片的病灶哪里來的，是什么原因造成的？其次，這種脊髓前方的病灶，只能從頸椎前路進行清理，而人體7節(jié)頸椎中，病灶就占了5節(jié)，如果這5節(jié)都打開的話，一則損傷太大，患者術后脖子基本就很難活動了，二則很難找到這么長的鋼板。

      經過詳細分析，結合患者曾有針灸、拔火罐放血等情況，脊柱外科團隊判斷病灶極大可能是在此過程中導致細菌感染，形成一個大膿腫，而如果膿腫還是液態(tài)而沒有變成塊狀的話，通過1-2個頸椎的切除，是可以將膿腫放出來獲得減壓的。

緊急手術，肢體活動能力恢復良好

      對于急性脊髓損傷的患者來說，時間就是一切，2小時內減壓為白金時間，8小時為黃金時間，24小時為白銀時間。超過24小時后，神經獲得恢復的可能性就非常之小了。經過神經內科與脊柱外科的會診討論，馬上啟動綠色通道，由脊柱外科的王智運教授團隊，在急診條件下進行頸椎減壓手術。

      由于患者較為體胖、脖子短，第二頸椎的顯露較為困難，但醫(yī)生們最終還是清晰顯露了手術范圍，確定第二和第三頸椎的椎間盤存在感染之后，進行了第三頸椎的次全切除。當切除到椎體后壁時，大量黃色的膿液涌出，證實了醫(yī)生們術前的判斷。

      經過對膿腔和病灶的反復清理，羅女士受壓變扁的脊髓慢慢的恢復了原有的形態(tài)。手術順利完成后，在等待病人清醒的過程中，醫(yī)生們的心情還是非常忐忑，因為脊髓一旦急性受壓，就算是減壓徹底且及時，能恢復到多大程度，還是個未知數。當晚凌晨，醫(yī)生們特地到ICU病房觀察患者清醒后的肢體活動，看到患者滿臉微笑且四肢肌力較術前明顯改善，醫(yī)生們才放心回家睡個安穩(wěn)覺。

      術后第三天，羅女士的左側上肢已經能自由抬舉和抓握，左側下肢也能抬高離開床面，右側肢體已經基本恢復到正常水平！

      同時，手術取出的膿液化驗報告也出來了，罪魁禍首是金黃色葡萄球菌，而且是多重耐藥型，已經根據藥敏結果進行了針對性的抗生素治療。

      急性脊髓損傷的患者，需要盡早進行減壓手術，以獲得良好的恢復，同時，專家提醒廣大患者，如果存在頸部疼痛持續(xù)且保守療效一般，建議到正規(guī)醫(yī)院專科就診，尤其是磁共振檢查非常必要；更為重要的是，一旦出現(xiàn)四肢乏力和肌肉力量下降，必須馬上就醫(yī)，盡快接受專業(yè)的診斷和治療。

                      術后羅女士恢復良好，原本無法動彈的左腿已經可以抬高了