張奕文副教授論：“舒適化醫(yī)療”的實現
來源：麻醉科手術室  作者：張奕文   添加時間：2016年08月22日   點擊數:0

張奕文  副教授

順德第一人民醫(yī)院麻醉科副主任；

醫(yī)學碩士，麻醉副主任醫(yī)師，副教授；

擅長：處理心血管手術以及各種危、急，重癥疑難病人搶救及麻醉。在高?；颊邍g期血流動力學與器官保護方面有較深的造詣；

全國心胸麻醉學組基層委員會委員，順德麻醉學會常委。先后主持省、市、區(qū)級科研立項多項，發(fā)表學術論文多篇，獲2011年全國“艾貝寧杯”臨床征文大賽優(yōu)秀論文獎，2015年順德“優(yōu)秀醫(yī)生”。

張奕文副教授論：“舒適化醫(yī)療”的實現

舒適化醫(yī)療的概念

人類醫(yī)學歷史上，麻醉與無菌術的發(fā)明是現代醫(yī)學的兩大革命，因為如此，美國將人類歷史上施行第1例乙醚麻醉的那一天（1842年3月30日）定為美國的醫(yī)生節(jié)（醫(yī)生日，National Doctor's Day）。

而舒適化醫(yī)療的實現正是和成熟的麻醉技術、新型麻醉藥物以及樹立全新的服務理念密切相關。

所謂舒適化醫(yī)療，是指患者在整個就診過程中從心理和生理上的愉悅感、無痛苦感和無恐懼感。其內涵不僅僅是建立無痛醫(yī)院，更需要人文關懷，患者需要感受到尊嚴和受尊重，從而建立心理和生理的雙重舒適化。

其實，每一位接受麻醉的手術患者從表面上看似乎都一樣，但有的患者術中心率、血壓波瀾不驚，患者術后很舒服；而有的患者則像馬拉松運動員一樣，在術中心率和血壓不停波動，術后疲勞不堪,很容易出現并發(fā)癥。因此，如何努力讓患者達到理想麻醉狀態(tài)既是麻醉醫(yī)生更高的追求，同時也是舒適化醫(yī)療的體現。

舒適化醫(yī)療的實施

首先，舒適化醫(yī)療的實施需要患者觀念的轉變，許多患者對于無痛麻醉仍然心存顧慮， 例如嬰幼兒時期接受麻醉是否會影響中樞神經發(fā)育，一直是麻醉學者尤其公眾關注的話題。2015年10月，Lancet 發(fā)表一項由7個國家的多中心研究結果表明，嬰兒期不到1小時的麻醉并不增加2歲時不良神經發(fā)育結局的風險。這在很大程度上解除了大家的擔憂。

其次，就樹立全新服務理念而言，通過多學科合作，將診療操作對患者造成的創(chuàng)傷和生理波動降低到最小程度，認識、接受并主動宣傳和實施舒適化醫(yī)療。

麻醉學科發(fā)展之初，麻醉醫(yī)生的主戰(zhàn)場位于手術室內，隨著一系列的新理念如圍術期患者之家（PSH）、快速康復外科（ERAS）、無痛醫(yī)院的提出，麻醉醫(yī)生的工作范疇正在延伸，PSH是舒適化醫(yī)療其中一項重要的內容，而ERAS則是PSH的重要內容，這三個全新的理念緊密聯(lián)系，共同滿足提升舒適度、加速康復、降低圍術期患者并發(fā)癥率、死亡率、提高生存質量等目的。

舒適化醫(yī)療在我院的開展

我院的舒適化醫(yī)療工作開展得較早，包括在手術室外麻醉方面均取得了一定的成績。2015年全年完成手術室外無痛麻醉超過28000例，手術室外麻醉總量位居廣東省各大醫(yī)院前三位。并開展了多種無痛診療技術項目，包括無痛胃腸鏡、無痛纖支鏡、分娩鎮(zhèn)痛，無痛人流，癌性鎮(zhèn)痛，疼痛診療等，并計劃開設疼痛病房。

舒適化醫(yī)療的未來

阻礙舒適化醫(yī)療發(fā)展有三大原因：①麻醉醫(yī)生人員緊張；②門診無痛檢查費用并未納入醫(yī)保范疇；③醫(yī)院和社會對于舒適化醫(yī)療的宣傳力度不夠。

目前，許多大中型醫(yī)院已在紛紛轉變服務理念，力求為患者提供“以病人為中心”的舒適化醫(yī)療服務。可以預見，舒適化醫(yī)療是醫(yī)療領域科技與人文碰撞的火花，是適應現代醫(yī)學模式變革的產物，是整個社會的發(fā)展趨勢，也是未來醫(yī)療發(fā)展的模式。